5.初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是

　　A.早产临产

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆临产

　　5.【答案】A

　　【解析】患者妊娠32周，出现阴道流血及规律腹痛(规律宫缩为临产表现)2小时，肛门检查宫颈管消失，宫口开大1.5cm，说明产程已发动，处于第一产程潜伏期。应诊断为先兆早产。患者32周为足月，早产指妊娠达到28周以上但未足月分娩者。早产临产需符合下列条件：出现规律宫缩伴有宫颈管进行性改变;宫颈扩张1cm以上;宫颈容受≥80%，患者均符合。胎盘早剥为妊娠中晚期突发持续性腹痛。前置胎盘典型症状为无诱因、无痛性反复阴道流血。