5.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次/分，R26次/分，BPll0/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中正确的是

　　A.保守治疗无效后需剖腹探查

　　B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克

　　C.常常伴有代谢性碱中毒

　　D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见

　　5.【答案】BCD

　　【解析】十二指肠溃疡病史多年，此次因突发上腹疼痛、恶心来院。查体提示腹膜炎体征。综上考虑，消化性溃疡并发急诊消化道穿孔，导致继发性腹膜炎可能性大。继发性腹膜炎的发病率比原发性的高，所以D正确。消化道穿孔可造成低价低氯性碱中毒C正确，若诊断和治疗延误易致感染性休克，B正确。