5.男，10岁，阵发性腹痛伴发热，便血3日，双下肢皮肤瘀点呈对称分布，左下腹压痛，无反跳痛，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，最可能是

　　A.急性肾炎

　　B.原发性血小板减少性紫癜

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性阑尾炎

　　答案及解析

　　5.【答案】C

　　【解析】根据题干中的临床表现可判断为过敏性紫癜。过敏性紫癜，多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。约半数患儿伴有低热、乏力、精神萎靡、纳差等全身症状。皮肤紫癜常为首发症状，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见。约半数以上患儿可出现消化道症状，常见脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血。关节症状，约1/3患儿出现关节肿痛。肾脏症状，30%～50%患儿有肾脏损害的临床表现。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。